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颊癌的激光治疗

发布时间:2007-07-12来源:癌症医学研究网

常见于口腔癌中的多发部位之一。以疣状型癌多见,其次为溃疡型及深部浸润型,使用Nd:YAG激光时,可上手术刀柄,激光功率40W,根据肿瘤类型调节输出治疗的激光功率。如肿瘤呈乳突型,光刀平行于肿瘤基底切割,手术时注意光刀的运行不要快,以切口不出血为准。切割时不要把肿瘤拉破,口尽最大张开,手术可用压舌板轻压肿瘤,切割比较容易,既不损伤正常组织,也无肿瘤细胞脱落。溃疡型颊癌治疗时,先将光刀从肿瘤平面向下

常见于口腔癌中的多发部位之一。以疣状型癌多见,其次为溃疡型及深部浸润型,使用Nd:YAG激光时,可上手术刀柄,激光功率40W,根据肿瘤类型调节输出治疗的激光功率。如肿瘤呈乳突型,光刀平行于肿瘤基底切割,手术时注意光刀的运行不要快,以切口不出血为准。切割时不要把肿瘤拉破,口尽最大张开,手术可用压舌板轻压肿瘤,切割比较容易,既不损伤正常组织,也无肿瘤细胞脱落。溃疡型颊癌治疗时,先将光刀从肿瘤平面向下逐层切割。目的在于不让肿瘤细胞存活脱落,造成不必要的种植转移。激光头与颊粘膜平行,似刀削缓慢运行,此时可使局部温度上升达50℃以上,转换成高温疗法,直至把肿瘤组织基本经光刀削平接近正常组织为止。局部温度升高后足以把残余的肿瘤细胞全部破坏。浸润型肿瘤主要采用插入法治疗,由于肿瘤向深部浸润性生长,刀削切割不适于。计划好肿瘤浸润的深度及范围,调节所需功率,作者常用60W,以及应插入的光刀深度。中心部位密集插入,每次输出激光1~3秒或更长。估计肿瘤向深部浸润1cm,光刀就插入约0.8cm,由于Nd:YAG激光是向前方输出,而不向周边散射。插入切割时除光的温度外,还向前破坏约0.3mm的深度,与停留时间成正比,时间越长,光束向前穿透越深。肿瘤的中心可以可输出能量,起到先将肿瘤升高温,并向四周形成热扩散,这种方法的主要优点有既可彻底将肿瘤细胞彻底杀灭,又不损伤正常的颊粘膜组织。经大量病例治疗观察,疗效很突出。而且能量大限度地修复缺损,手术中出血微量,又不致肿瘤细胞脱落转移,经激光作用后的肿瘤细胞无一完整,显微镜下观察细胞核固缩,有的碎裂,可能与激光的直接作用或间接作用有关。光刀切开处的肿瘤细胞核碎裂,或细胞膨胀爆裂,未经光切而受高温破坏的细胞肿胀,核可呈固缩,可见细胞内有空泡,变性。结束治疗观察术面无渗血时,用龙胆紫涂布术面,有淋巴结转移切除。

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