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两则开龋坏牙又系活髓的病案

发布时间:2010-02-09来源:panjk.com

例1. 廖某,男,7岁,主诉:左下IV面肿1天多,压痛,已;用抗生素。检查:左面颊肿胀明显,左下IV远牙合深龋,探痛;(十),牙不松动;左下IV牙冠毁坏剧烈,探痛(+),末穿髓,叩;痛(++)。处理:左下IV去龋已穿,活髓,置于香油棉球开放。左下V揭髓顶,有血从髓腔内涌出,量多,根管口探痛,亦置丁香油棉球开放一周。

  例1. 廖某,男,7岁,主诉:左下IV面肿1天多,压痛,已;用抗生素。检查:左面颊肿胀明显,左下IV远牙合深龋,探痛;(十),牙不松动;左下IV牙冠毁坏剧烈,探痛(+),末穿髓,叩;痛(++)。处理:左下IV去龋已穿,活髓,置于香油棉球开放。左下V揭髓顶,有血从髓腔内涌出,量多,根管口探痛,亦置丁香油棉球开放一周。

  一周后肿消,左下V行干髓术,左下V行变异干髓术。

  例2. 宗某,女,12岁,主诉:右下6肿痛3天。检查:右下6近:邻牙合广泛龋,已穿髓,探痛(十),叩痛(+++),牙松动2度,颊前庭沟变浅,有按痛(十+),无深盲袋。右下颌明显肿胀,颌下淋巴结肿大,触痛。印诊:右下6慢性牙髓炎急性发作,并发尖周脓肿。处理:右下6安抚。去净龋,揭部分髓室顶,冠髓呈充血状,色红,出血,探痛(++),窝洞内置丁香油棉球开放。给病人注射庆大霉素,口服炎痛静。

  两天后复诊,诉右下6肿痛加剧。检查:右下颌较前天肿胀更剧,全身情况及精神状态尚好。右下6冠髓仍有明显探痛,颊前庭沟肿胀明显。处理:右下6颊前庭沟脓肿切开引流,切开时有多量的暗红色血和脓液流出。嘱继续用药。

  次日复诊,诉右下6切开脓肿后疼痛基本消失。检查:右下颌肿胀较昨日明显消退。X线片显示右下6近中根周牙槽骨广泛稀疏。处理:右下6近舌根管进行根管治疗术,扩至2号钻粗,长约17mm,近颊根管口深探时有痛感,远中冠髓红色,探痛(+)。右下6颊侧脓肿切开处通畅,今换引流条时仍有暗色血溢出。继续开放窝洞,嘱用药同前。

  次日复诊,诉右下6肿痛较昨好转。检查和处理:右下颌肿胀基本消失,右下6近舌根溢脓少许,以3%过氧化氢液和生理盐水交替冲洗根管,远中冠髓仍呈红色,探痛,放1—2天砷制剂少量,暂汀封。右下6切口引流处通畅,再更换引流条。

  两天后复诊,诉右下6肿痛已消失。检查与处理:右下颌已基本正常,右下6叩、触痛(一),冠髓已完全坏死,近颊根、远中根深探痛,近舌根清理冲洗,封消毒药于髓室,右下6颊切口。

  两周后复诊,右下6无症状,近颊根仍有探痛,近舌清理根管后,髓室内置放空管糊剂,锌汀基,银汞合金充填。

相关标签: 病案 开龋坏牙
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